Upchatý nos bez nádchy? Na vine môže byť vybočená nosová priehradka
Odchýlka nosovej priehradky je stav, kedy sa kosť a chrupavka, ktoré rozdeľujú nosovú dutinu, nenachádzajú v strede. Okrem štrukturálnej opory nosa je pokrytá sliznicou, ktorá pomáha zachytávať nečistoty, baktérie a zvlhčuje vzduch.
Ideálne rovná priehradka rozdeľuje nosovú dutinu na dve približne rovnako veľké komory, ktorými môže vzduch voľne prúdiť. V praxi však približne 8 z 10 ľudí má nosovú priehradku mierne vychýlenú. Vo väčšine prípadov ide o miernu odchýlku bez výrazných príznakov.
Ak je však vychýlenie závažné, môže dôjsť k obštrukcii jednej alebo oboch nosových komôr. Výsledkom je sťažené dýchanie, ktoré môže viesť k ďalším komplikáciám, ako je spánkové apnoe, časté krvácanie z nosa alebo chronické zápaly dutín.
Čo sa deje pri vychýlení priehradky?
K vychýleniu dochádza vtedy, keď sa priehradka posunie od stredovej línie. Tým sa zmenší priestor v jednej časti nosa a obmedzí sa priechodnosť nosovej dutiny. V závislosti od rozsahu odchýlky sa príznaky výrazne líšia.
V niektorých prípadoch môže byť zmena viditeľná aj zvonka. Nos môže pôsobiť mierne asymetricky. Nerovnaká veľkosť nosových dierok môže byť jedným z vonkajších znakov výraznejšej odchýlky.
Bežné príznaky odchýlky nosovej priehradky
Najčastejším príznakom je upchatý nos a ťažkosti s dýchaním cez nos, často výraznejšie na jednej strane. Obmedzený prietok vzduchu môže spôsobovať aj hlučné dýchanie alebo jemné pískanie pri nádychu a výdychu.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- Prekážka v nosovej dutine a zúženie jednej nosovej dierky
- Krvácanie z nosa (v dôsledku vysušenej sliznice)
- Bolesť tváre
- Bolesti hlavy
- Strata alebo zníženie čuchu
- Chrápanie alebo hlasité dýchanie počas spánku
- Opakované zápaly dutín (sinusitída)
- Uprednostňovanie spánku na jednej strane kvôli lepšiemu dýchaniu
- Chronické dýchanie ústami vedúce k suchu v ústach
Príčiny vychýlenia nosovej priehradky
K vychýleniu môže dôjsť už počas vývoja plodu alebo pri náročnom pôrode. Veľmi častou príčinou je vychýlenie v dôsledku úrazu. Nehody, pády, údery alebo zlomeniny môžu vytesniť chrupavku a kosť zo správnej polohy. Ak sa stav chirurgicky neupraví, môže pretrvávať a spôsobovať problémy s dýchaním.
Najvýznamnejším rizikom je poranenie nosa. Riziko zvyšujú najmä:
- Kontaktné športy bez ochranných pomôcok
- Autonehody (najmä bez použitia bezpečnostných pásov)
- Pády
- Fyzické konflikty
- Činnosti spojené s rizikom úderu do tváre
Prevencia spočíva najmä v ochrane nosa, Dôležité je používať prilby alebo tvárovej masky pri športe a zapínanie bezpečnostného pásu v aute.
Diagnostika
Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie nosa pomocou nazálneho spekula, ktorým jemne roztvorí nosné dierky a posúdi polohu priehradky. V prípade potreby môže odporučiť doplňujúce vyšetrenia, ako je CT vyšetrenie a nazálna endoskopia.
Možnosti liečby
Liečba závisí od závažnosti príznakov:
Liečba zameraná na zmiernenie príznakov
Lieky zmierňujú príznaky, ale samotnú odchýlku anatomicky neodstraňujú. Pri miernych ťažkostiach možno použiť:
- Dekongestanty (zníženie opuchu nosovej sliznice)
- Antihistaminiká (najmä pri alergických prejavoch)
- Nosové kortikosteroidné spreje
- Lieky zmierňujú príznaky, ale samotnú odchýlku anatomicky neodstraňujú.
- Výplach nosa (nosová sprcha) - odstraňuje nahromadený hlien a nečistoty z nosových priechodov, čím zlepšuje ich priechodnosť. Zvlhčuje nosovú sliznicu a znižuje jej opuch, čo môže uľahčiť dýchanie.
Nosové dekongestívne spreje by sa nemali používať dlhšie ako tri dni po sebe, aby sa predišlo tzv. rebound efektu (zhoršeniu upchatia nosa po vysadení spreja).
Chirurgická liečba – septoplastika
Jediným trvalým riešením je operácia nazývaná septoplastika. Ide o zákrok, pri ktorom chirurg narovná alebo premiestni vychýlenú priehradku. V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť a následne upraviť časti chrupavky alebo kosti.
Septoplastika sa odporúča najmä pri:
- Výrazných problémoch s dýchaním
- Opakovaných infekciách dutín
- Spánkovom apnoe súvisiacom s obštrukciou nosa
- Výraznom znížení kvality života
U detí sa zákrok zvyčajne plánuje až po ukončení rastu nosa, spravidla v období dospievania.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak príznaky narúšajú dýchanie, spánok alebo každodenné fungovanie, je vhodné vyhľadať odborné vyšetrenie. Platí to bez ohľadu na subjektívne hodnotenie závažnosti príznakov.
Ak dôjde k úrazu nosa a existuje podozrenie na zlomeninu, je potrebné okamžité lekárske vyšetrenie.